Was kostet die Pflegebox für Privatversicherte?

Was die Pflegebox für Privatversicherte kostet

Für gesetzlich Versicherte ist die Pflegebox eine reine Sachleistung – sie zahlen nichts. Privatversicherte fragen sich dagegen zu Recht: Kommt am Ende ein Eigenanteil auf mich zu? Die kurze Antwort: In den meisten Fällen bleibt der Eigenanteil bei 0 Euro. Hinter der Box steht ein monatliches Budget von bis zu 42 Euro, das Ihre private Pflegepflichtversicherung – und bei Beihilfeberechtigten zusätzlich die Beihilfe – erstattet. Ob die Erstattung vollständig ausfällt, hängt allerdings von Ihrem Tarif ab. Deshalb gilt bei allen Kostenangaben ein Tarifvorbehalt.

Der finanzielle Rahmen: bis zu 42 Euro im Monat

Grundlage für die Pflegebox sind die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch – Produkte wie Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel oder saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch. In der gesetzlichen Pflegeversicherung übernimmt die Pflegekasse dafür bis zu 42 Euro im Monat (§ 40 Abs. 2 SGB XI). Dieser Rahmen gilt ab Pflegegrad 1 und ist an die häusliche Versorgung gebunden.

Wichtig ist das Wort „monatlich": Das Budget steht Monat für Monat neu zur Verfügung und verfällt am Monatsende, wenn es nicht genutzt wird. Ein ausgelassener Monat lässt sich nicht nachholen. Wer die Box regelmäßig bezieht, schöpft den Anspruch also am zuverlässigsten aus.

Warum Privatversicherte häufig in Vorleistung treten

Der wichtigste Unterschied zur gesetzlichen Versicherung liegt nicht in der Höhe, sondern im Weg der Abrechnung. Die private Pflegepflichtversicherung arbeitet nach dem Kostenerstattungsprinzip: Sie erhalten die Leistung, reichen den Beleg bei Ihrer Versicherung ein und bekommen den Betrag erstattet. Bei Beihilfeberechtigten kommt die Beihilfestelle als zweiter Kostenträger hinzu.

Das bedeutet in der Praxis: Anders als gesetzlich Versicherte, für die alles im Hintergrund abgerechnet wird, treten privat Versicherte zunächst selbst in Vorleistung – es sei denn, sie nutzen eine Abtretungserklärung. Wie sich damit der Umweg über das eigene Konto vermeiden lässt, erklärt unser Beitrag zur Abtretungserklärung bei der PKV.

Wann ein Eigenanteil entstehen kann

Bleibt am Ende doch etwas übrig, das Sie selbst tragen? Das hängt allein von Ihrem Vertrag ab. Die private Pflegepflichtversicherung muss Leistungen vorsehen, die denen der gesetzlichen Versicherung gleichwertig sind (§ 23 in Verbindung mit § 110 SGB XI). Ob Ihr Tarif die 42 Euro in voller Höhe und ohne Selbstbehalt erstattet, steht in Ihren Versicherungsbedingungen. Deshalb machen wir hier bewusst keine pauschale Zusage – es gilt der Tarifvorbehalt.

Solange die Box im monatlichen Rahmen bleibt und Ihr Tarif die Verbrauchshilfsmittel voll erstattet, entsteht kein Eigenanteil. Ein Rest kann sich ergeben, wenn ein tariflicher Selbstbehalt vereinbart ist oder Sie Produkte über den erstattungsfähigen Rahmen hinaus wünschen.

Beihilfe: die anteilige Erstattung

Für Beamtinnen, Beamte und andere Beihilfeberechtigte teilen sich zwei Stellen die Kosten: Die Beihilfe übernimmt ihren Bemessungssatz – häufig 50 oder 70 Prozent –, den verbleibenden Anteil trägt die private (Rest-)Pflegeversicherung. In der Summe ist so ebenfalls eine vollständige Erstattung bis zum monatlichen Rahmen möglich. Die genauen Sätze richten sich nach den Beihilfevorschriften des Bundes oder Ihres Landes. Die Einzelheiten ordnet unser Ratgeber Beihilfe und PKV: anteilige Erstattung der Pflegebox ein.

So bleibt Ihr Eigenanteil bei null

Zwei Dinge entscheiden darüber, ob Sie am Ende tatsächlich nichts zahlen. Erstens: Bleibt die Box im monatlichen Rahmen und deckt Ihr Tarif die Verbrauchshilfsmittel, ist der Eigenanteil in der Regel null. Zweitens: Mit einer Abtretungserklärung rechnen wir direkt mit Ihrer Versicherung und der Beihilfe ab, sodass Sie weder in Vorleistung treten noch Belege sammeln müssen. Wie hoch der Anspruch bei privat Versicherten konkret ausfällt, lesen Sie im Beitrag zur Pflegehilfsmittel-Pauschale für privat Versicherte.

Häufige Fragen

Was kostet die Pflegebox für Privatversicherte?

Für die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch stehen bis zu 42 Euro im Monat zur Verfügung. Deckt Ihr Tarif diesen Rahmen – bei Beihilfeberechtigten zusammen mit der Beihilfe – vollständig, entsteht kein Eigenanteil. Ob voll erstattet wird, richtet sich nach Ihrem Vertrag (Tarifvorbehalt).

Zahlen Privatversicherte einen Eigenanteil?

In der Regel nicht, solange die Box im monatlichen Rahmen bleibt und der Tarif die Verbrauchshilfsmittel erstattet. Ein Eigenanteil kann bei einem vereinbarten Selbstbehalt oder bei Wünschen über den erstattungsfähigen Rahmen hinaus entstehen.

Muss ich die Pflegebox erst selbst bezahlen?

Ohne Abtretungserklärung treten Sie zunächst in Vorleistung und lassen sich den Betrag erstatten. Mit einer Abtretungserklärung rechnen wir direkt mit Versicherung und Beihilfe ab – Sie zahlen nichts vor.

Verfällt nicht genutztes Budget?

Ja. Der monatliche Rahmen von bis zu 42 Euro entsteht jeden Monat neu und verfällt am Monatsende, wenn er nicht genutzt wird. Eine regelmäßige Lieferung stellt sicher, dass der Anspruch nicht ungenutzt bleibt.

Quelle

Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und monatlicher Betrag von 42 Euro: § 40 Abs. 2 SGB XI – gesetze-im-internet.de. Gleichwertigkeit der Leistungen der privaten Pflegepflichtversicherung: § 23 in Verbindung mit § 110 SGB XI. Die konkrete Erstattungshöhe richtet sich nach dem individuellen Tarif und den Beihilfevorschriften (Tarifvorbehalt).

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Schlagwörter: Pflegebox Kosten · Pflegebox PKV · Pflegehilfsmittel zum Verbrauch · Kostenerstattung · Beihilfe · Tarifvorbehalt

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